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美容内科医 服部達也 ブログ
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聴診器を当てる際の作法 その1
先日お酒を飲んでいるときにでた話題から。

「聴診器を当てるときに下着を取るべきか否か」

答えは、聞きたいものによって違う、だ。

聴診器を当てて聞く音には大きく二つある。
心臓の音と呼吸の音。
主に、心臓は胸、呼吸系は背中の音を聞く。

心臓の音では、逆流していないか、不整はないか、狭窄音はないかなど。
呼吸の音は、気管支の狭窄音がないか、肺炎の音はないか(いくつか種類が違う)、痰が出ていないか、などを聞く。

通常(乳幼児以外)の健康診断であれば、ふつう心臓の病気では引っかからない。
先天性のものは検診を受ける年にはもう見つかっているだろう。
後天性のものがあっても、心臓に病気が出るということは、何かしら症状が出ているはずだ。
健康そうな人の検診では、そう熱心に心臓の音を聴く必要は無い。

肺の音は、喘息の有無や特殊な肺障害(職業や年齢にもよる)を聞き分ける。
喘息は前(胸)で聞きたいが、たいていは背中の音で十分だ。


ということは、検診の場合、乳児以外心臓の音を細かく聞き取る必要は無い。



心臓の音は大体この3箇所で聞いておきたい(細かい専門的なつっこみ不要)
左下はもろに乳房の影響を受ける。
ただそれ以外の2点は、よっぽど大きいものでない限り、乳房を避けて聴診器を当てることが出来る。

検診では2箇所も聴診器を当てれば十分であろうから、左下の、乳房が邪魔になるところは聴診器を当てなくても良い。
しかも、呼吸音は背中で聞ける。
もちろん、下着を取る必要は無い。

したがって、検診レベルでは下着を取る必要はないのである。

まずは、検診などで下着(ブラ)を取る必要は無い、という話。
「お作法その2」では、普通の診察時に下着を取る必要があるかについて書きます。
| 服部達也 | 内科・病気 | 18:22 | comments(13) | - |
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コメント
うちの高校の内科検診は、上半身全裸で診てもらいました。。。
しかも、2箇所以上聴診器当てられましたよぉ〜
| エリナ | 2007/02/04 1:45 PM |
私なんか、何回も聴診器でやられましたー
じじいさんが「もう少しの我慢じゃぞ」とか…
| ゆか | 2008/05/03 1:26 PM |
女の先生に、診てもらいました。(上半身裸で中学生の時)
看護婦さんに、ブラウスを上げさせてました。自分では、上げさせてくれませんでした。
| 匿名 | 2010/04/22 4:37 PM |
学校検診なんて記憶が無いくらい昔の話。
Tシャツ着て聴診器あてていた記憶がかすかにある。
小中高のどこか判らない。
女医さんもいた事ある。(ちょい思い出してきた)
小は校区内の小児科医でかかり付けの先生が見てくれたことたびたび。その時は身内感覚なのかなあ。恥ずかしがる子の方が不思議に思えたんだった。

今は、この歳でも(ここまでめくり上げなくても・・・)
と思う。あ、逆か。医者にとっては、もうどうでもいい部類にはいっているか。
余程、締め付けたものでなければ、Tシャツ又はババシャツ
1枚は着けさせて欲しい。
| あつつ | 2010/04/26 6:54 PM |
>匿名さん
こんにちは、コメントありがとうございます。
検診とかだと、流れ作業的なところがありますから、看護師さんにめくってもらうような手順にしている医者も多いんでしょうね。
いいことではないですね。

>あつつさん
本来、ちゃんと胸の音を聞こうと思ったら、シャツはよけたほうがよく聞こえます。
ただ、検診レベルだと、そこまで全員しっかり聞く必要があるのか・・・と。
まあ、医者からすれば、患者さんとしか見ていなくて、恥ずかしい思いをさせているとは思っていないのかもしれませんね。いけませんね。
| 服部 | 2010/04/27 6:52 PM |
流れ作業。
あーぴったりの言葉だとおもいます。
医者の昼時の時間を割いてきているのだから、無機質にチャっチャット終わらせたい。
恥ずかしがっている子をみたらうざいだろうなあ。
でも、思春期のこは特に感受性が強いから配慮はほしいですね。

了解です。診察のときは、しっかり聴いて頂こうと思います。
お肉もたっぷりあって聴きずらいでしょうから(hahaha)
| あつつ | 2010/04/27 9:18 PM |
2010/4/22に投稿した者です。風邪を引いて学校を休んで行った病院でのことだったんですが、そんなに当てないだろうと思っていたら、いきなりブラウスのボタン全部はずさせられて、鎖骨あたりまで上げられました。女医さんでよかったと今では思います。
| 匿名 | 2011/11/29 1:20 PM |
>匿名さん
患者さんに聴診器を当てるのにも配慮が必要だということですよね。
シャツをまくって直接聴診器を当てて聞きたい医者もいるでしょうが、患者さんに一声かけてからシャツをまくるべきです。
女同士だからっていってもねぇ・・
| 服部 | 2011/11/29 2:44 PM |
11/29に投稿した者です。おそらく、看護婦さんが患者さんの後ろに立って診察する病院は「患者さんの体を押さえていて欲しい」って言うお医者さんの気持ちがあるんでしょうね。別の病院でも、看護婦さんに服を持ち上げられてされたことがあるのですが、その時は冬で、聴診器が冷たかったので触れるたびにピクピク動いていたら、看護婦さんに押さえられました。温かかったらいいんですが、冷たいとツライです。
| 匿名 | 2011/12/28 2:10 PM |
>匿名さん
こんにちは。
聴診器を当てるときは、かならず手のひらで温めてから当てるべきだと思います。
診察するときの手とか聴診器が冷たいと患者さんがびっくりしますから。
そういうのを気にしない医者も多いですけど、何も感じないんでしょうかねぇ。
| 服部 | 2011/12/28 5:47 PM |
心臓の音だけでなく、気管支や肺の音も聞くので聴診器あてるのは3か所で済むわけない。研修医でも知っているだろう。
| 通行人 | 2013/08/15 9:02 PM |
>通行人さん
私は呼吸器内科医でしたから、それくらい知ってますよ。
| 服部 | 2013/08/19 4:04 PM |
私の行ってる内科は服は捲りあげません!
でも背中は看護師さんから上まであげられました…笑
先生は40~50歳くらいでした!
私、おじいちゃん先生が苦手なんで…(;_;)言うの忘れてました!!私、高1女子です!!思春期の女の子に配慮してくれるお医者さんって尊敬(о´∀`о)
| 普通の人 | 2015/01/18 3:53 PM |
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